Dermatosis localizada, diseminada o generalizada a segmentos corporales afectados, de los que afecta estructuras afectadas, constituida por lesión elemental con semiología, con evolución descripción de la aparición, cambios, tratamiento aplicado, etc.
Por ejemplo:
Dermatosis diseminada al tronco y extremidad superior izquierda, de los que afecta: región supraclavicular, supraescapular y deltoidea, constituida por mancha café claro de límites desflecados, que mide 10 x 10cm, de evolución: congénita, sin cambios a lo largo de la vida, sin aplicación de tratamiento alguno.
Analicemos cada parte de la descripción:
Los componentes de la descripción de la dermatosis son:
- Topografía: ¿Dónde se encuentra la lesión?
- Morfología: ¿Cómo es la lesión?
- Evolución: ¿Qué ha ocurrido con la lesión desde que apareció?
- Localizada: la que afecta un segmento corporal
- Diseminada: la que afecta 2 o más segmentos corporales
- Generalizada: la que afecta el 80% de la superficie corporal o más.
- La palma de la mano del paciente corresponde al 1% de la superficie corporal
- La regla de los 9, para niños o adultos, es útil para la medición de la superficie corporal afectada
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| Regla de los 9 para adultos |
Regla de los 9 para niños. Es importante saber la edad del niño para poder utilizarla
Área/Edad (años) | <1 | 1-4 | 5-9 | 10-14 | >15 |
Antebrazo | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Brazo | 3 | 3 | 3 | 3 | 3 |
Cabeza | 19 | 17 | 13 | 10 | 9 |
Cuello | 2 | 2 | 2 | 2 | 2 |
Genitales | 1 | 1 | 1 | 1 | 1 |
Mano | 2.5 | 2.5 | 2.5 | 2.5 | 2.5 |
Muslo | 5.5 | 6.5 | 8.5 | 8.5 | 9.5 |
Glúteo | 2.5 | 2.5 | 2.5 | 2.5 | 2.5 |
Pie | 3.5 | 3.5 | 3.5 | 3.5 | 3.5 |
Pierna | 5 | 5 | 5 | 7 | 7 |
Tronco ant. | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
Tronco post. | 13 | 13 | 13 | 13 | 13 |
En relación con la topografía, es necesario señalar si la dermatosis sigue alguna distribución en particular, esta descripción contribuye importantemente al diagnóstico, estas distribuciones son:
- Simétrica, si ocupa las dos mejillas, o las dos manos, o las dos piernas, es decir, si afecta ambos lados del cuerpo: derecho e izquierdo. No es necesario que la afección sea en espejo
- Asimétrica, si no afecta ambos lados del cuerpo
- Zosteriforme, o con afección de dermatomas
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| Dermatomas |
- Siguiendo patrones de mosaicismo cutáneo
- Líneas de Blaschko delgadas (a) o anchas (b)
- Patrón en bandera o tablero de ajedrez (c)
- Patrón en parche que rebasa la línea media (abajo izquierda)
- Hemicorporal (abajo derecha)
- Filoide, (d) este último refleja quimerismo y no mosaicismo
En relación con la morfología: aquí es donde entran las lesiones elementales.
Se llaman primarias si aparecen sobre la piel sana, y
secundarias si aparecen sobre la piel previamente enferma
Lesiones elementales primarias:
- Mancha o mácula
- Vesícula - ampolla
- Pústula - absceso
- Pápula
- Nódulo - goma
- Nudosidad
- Roncha
Lesiones elementales secundarias
- Costra
- Escama
- Escara
- Exulceración - úlcera
- Cicatriz
- Esclerosis
- Atrofia
- Liquenificación
- Verrugosidad - vegetación
Además están las neoformaciones y los comedones que no se clasifican en primarios o secundarios.
Por ahora, sólo esta introducción a las lesiones elementales, hablaremos con detalle de cada una en la próxima publicación
